Τι είναι οι πέτρες στα νεφρά (νεφρολιθίαση);Η νεφρολιθίαση χαρακτηρίζεται από την παρουσία λίθων στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Οι πέτρες αποτελούνται από κρυστάλλους που υπάρχουν φυσικά στα ούρα. Η πέτρα μπορεί να βρίσκεται στον κάλυκα του νεφρού, στη λεκάνη του νεφρού ή να καταλαμβάνει τη λεκάνη και τους κάλυκες (λιθίαση κοραλλιών). Όταν βρίσκεται σε κάλυκα είναι συνήθως ασυμπτωματικός. Όταν βρίσκεται στη λεκάνη, εμποδίζει την έξοδο των ούρων από το νεφρό στον ουρητήρα, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση ούρων υπό πίεση στο εσωτερικό του νεφρού. Αυτή η κατάσταση (αυξημένη ενδονεφρική πίεση) εκδηλώνεται με κολικό του νεφρού που είναι επίσης το κύριο σύμπτωμα της νεφρολιθίασης. Ο νεφρικός κολικός είναι ένας σοβαρός και βασανιστικός πόνος στην περιοχή του νεφρού, ο οποίος δεν ανακουφίζεται από σχεδόν κανένα παυσίπονο και συνοδεύεται από μετεωρισμό. τάση για εμετό και μερικές φορές εμετό. Η θεραπεία είναι συντηρητική ή επεμβατική και εξαρτάται από το σχήμα, το μέγεθος, το βάρος, τη σύνθεση κάθε λίθου και τη βλάβη που έχει προκαλέσει στο νεφρό. Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία;Οι μη επεμβατικές επιλογές που έχουμε για να αντιμετωπίσουμε τις πέτρες στα νεφρά είναι: -Παρακολουθήστε όταν αυτά είναι μικρά σε μέγεθος κάτω από 1 cm και δεν προκαλούν εμπόδια ή συμπτώματα. Αυτή η προσέγγιση είναι για ασθενείς με καλή συμμόρφωση παρακολούθησης. -Εξωσωματική λιθοτριψία Πέτρες έως 1,5 cm είναι υποψήφιοι για εξωσωματική λιθοτριψία, μέθοδος ανώδυνη χωρίς ανάγκη αναισθησίας και μη επεμβατική με καταγεγραμμένα υψηλά ποσοστά θραύσης λίθων. Η στόχευση των λίθων γίνεται με ακτινοσκόπηση ή με τη βοήθεια υπερήχων. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι οι σκληροί και μεγάλοι λίθοι συνήθως δεν ανταποκρίνονται και ότι συνήθως δεν μπορεί να επαναληφθεί περισσότερες από τρεις φορές για να αποφευχθεί η νεφρική βλάβη. Εάν το ESWL δεν είναι αποτελεσματικό τότε προχωράμε σε ενδοσκοπικές – ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Κατσίβας Παντελής MD

Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος